神经衰弱——现代文明社会的杀手！
心理医生：
你好!
我是一名报刊编辑，过去经常在晚上写稿子，加班加点。很多年了，晚上一直睡不好觉，辗转反侧，久久难以入睡，痛苦万分。几年来，我曾看过不少中医，吃了不少中药，但毫无改善，现在基本上是靠吃安眠药来保证睡眠的，用量越来越大。我睡觉特别轻，晚上稍微有一点声音就能把我惊醒，然后就很长时间睡不着了，白天头昏昏沉沉。为了睡个好觉，在白天，我加强体育运动，游泳啊，跑步啊，把自己练得筋疲力尽，本指望这下累了，就能睡好，可一到睡觉的时候，自己竟然异常兴奋，根本就睡不着。你可能不知道，我多么盼望自己能踏实地睡上一觉啊!请问你们心理医生有什么好办法没有？
一名49岁的求助者
心理医生的分析和回复：
根据来访者所述，初步考虑为“神经衰弱”。
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴随有情绪不稳定、睡眠障碍及植物神经功能紊乱等症状特征的神经症。神经衰弱是一种功能障碍性病症，应具备以下五个特点：
(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。
如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
(2)表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
(4)病程在3个月以上。
(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱是一种精神障碍或心理障碍。
按照世界卫生组织（WHO）对精神障碍的诊断分类标准，神经衰弱主要有以下两种类型：
一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有工作或日常事务效率在一定程度的下降。精神疲惫的典型特点是：让人分心的联想或回忆不断地闯入脑海之中，使人感到厌烦、不快，但又无法摆脱，致使注意力集中困难，思维活动缺乏效率。
另一种类型的特点是，轻微的体力劳动后，即感到虚弱和极为疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。这两种类型都可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、紧张性头痛。
另外易激惹、睡眠障碍以及情绪上的轻度的焦虑和抑郁也很常见，概括地说，神经衰弱的典型症状可分为如下三组：
第一，精神易兴奋以及相应的精神易疲劳感，也就是说，患者总是为不断地闯入脑海中的不愉快的联想或回忆所烦恼，挥之难去，苦不堪言。由于精神上的过度兴奋，注意力便很难集中，使思维难有效地发挥其作用。一般情况下，精神易疲劳也与精神易兴奋相伴出现。比如患者可能强烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可谓有理想有抱负，但稍微做一点事，便感到疲惫不堪。实际上，这种疲劳感主要是情绪性的，也就是说，与心情的好坏密切相关，换句话说，这种疲劳感到遗憾是有选择的。
第二组症状表现为情绪上的痛苦，主要有以下表现，即，烦恼感、易激惹和心情的紧张。患者常常为生活所烦恼，有些甚至是微不足道的小事。患者还可能变得容易激惹，也就是易怒、易发脾气。有些人为一点小事点火就着，“小题大作”，有些人一反常态，好打抱不平，还有些人则易伤感，深深跟着电视里的人物命运伤心落泪。心情紧张也是常见的情绪反应，患者总是想到难以松弛，以至于导致头痛、肌肉痛等。
第三组症状可以称之为心理生理症状，一般常有睡眠障碍，头部不适感或个别的内脏功能的障碍，如消化系统和性功能的障碍。
对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。
1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。
2.通过多样化活动调节大脑神经功能：采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠就会得到改善,很快就能入睡了。如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用（这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了）。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。
3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法。
放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松驰感，逐次将头部各处肌肉一一放松，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。
催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行，利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。或者在心理医生或专业催眠师的帮助下，掌握自我催眠的要领，每天进行两次练习，经过半个月的系统治疗，失眠症状即能消失，神经衰弱即获痊愈。
2010/12/29
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